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目前对局部晚期口咽癌治疗仍有争议，其治疗方法有手术加放疗、非常规放射治疗及放化疗结合。Denittis AS等[7]报道对51例 Ⅲ 、Ⅳ期口咽鳞癌，予根治术后加术后放疗，其3年实际生存率为51%，3年局控率为73%，但远处转移率为69%，故认为手术加放疗虽可取得好的局控和中度生存率，却有较高的远处转移和功能障碍，因此对局部晚期口咽癌根治术并不应用。Horiot等[8]报道比较常规和超分割放射治疗口咽癌，认为超分割可提高局控率，且后期毒性反应并不增加。同时Horiot等还比较加速超分割与常规分割放疗口咽癌，虽可提高局控，但明显增加正常组织损伤[9]。Fu等[10]报道大野套小野超分割与常规分割放疗口咽癌，前者明显提高2年局控和无瘤生存率，但同时也提高急性毒性反应。笔者比较间断加速超分割与常规分割放疗，两者在生存率及并发症均无统计学差异。局部晚期口咽癌治疗失败主要为局部复发和远处转移，为提高局控和生存率，化疗作为一种辅助手段，与放疗序贯安排可分为诱导化疗、辅助化疗和同步化疗。目前普遍认为同步放化疗是最佳综合治疗手段，Munro[11]经Meta分析认为单药同步放化疗可提高生存率12.1%，而新辅助化疗则提高3.7%，因此认为同步放化疗更有效。Adelstein等[12]比较常规分割加同步化疗与常规分割放疗，3年无瘤生存率分别为67%和52%（P =0.03），3年局控率分别为55%和35%（P=0.02），因此认为同步放化疗明显提高无瘤生存率和局控率。Brizel等[13]认为超分割加同步化疗可提高局控率。笔者认为同步放化疗在总生存率、局控率上较常规分割、分段超分割高，但并无统计学差异；而在无瘤生存率上则有统计学差异，与文献上报道趋势相似。由于口咽位置比较特殊，且口咽癌易向周围结构及深层肌内侵犯，手术治疗在口咽癌治疗中受到许多限制，故口咽癌治疗常以放射治疗为主。综合多学科治疗优于单独治疗手段。
作者:S-Blog