传统做法是诱导
睾丸癌治疗后再进行维持治疗。方法是,诱导化疗PVB方案×4周期,维持治疗用长春花碱0.3mg/kg,每月一次,共两年,33/47(70%)达到CR。此外,经PVB治疗后,放射影象学检查认为仍有残存者,经外科手术切除后5例(11%)未发现肿瘤。随后的Ⅲ期临床研究,他们提出减少长春花碱的用量,从0.4mg/kg降至0.3mg/kg,目的是减少神经肌肉及骨髓抑制毒性,而且对维持治疗的作用提出了质疑。结果正向他们所期望的那样,降低了长春花碱的用药,不但明显减少了毒性,而且CR率及治愈率两组也无差别。在印第安那大学或东南肿瘤研究组,对130例患者进行了随机分对比研究,结果表明,无论是否行维持
睾丸癌治疗,其复发率无区别,仅为5%。足叶乙甙是一种对难治睾丸肿瘤有效的药物。1978年他们开始用顺铂+足叶乙甙方案作为PVB治疗失败后的解救治疗或诱导治疗。足叶乙甙没有象长春花碱那样的神经毒性。Schabel及其同事在临床前动物模型中,证明顺铂+足叶乙甙有明显的增效作用。东南肿瘤研究组进行了一项PVB/BEP的前瞻性随机临床对比研究,两组病人均未给予维持治疗。如果化疗后肿瘤标记物恢复正常,但放射影象学诊断持续异常,应考虑进行外科治疗。如果手术后切除的标本中仍有肿瘤残存,还要用原来的诱导方案再
睾丸癌治疗两个周期以上,但方案中去掉博莱霉素。